Gesundheitsgewinne auf dem Weg zu einer universellen Krankenversicherung in Afrika erzielen

Gesundheitsverantwortliche und politische Entscheidungsträger global haben ein gemeinsames Interesse und eine gemeinsame Verpflichtung, bis 2030 eine universelle Gesundheitsversorgung (UHC) zu erreichen. Die Gesundheitssysteme reagieren auf die gestiegene Nachfrage aufgrund von Bevölkerungswachstum , alternde Bevölkerung mit komplexe Bedingungen , oder frühere Verpflichtungen, UHC zu erreichen. Trotz gesundheitliche Vorteile in den letzten 20 Jahren sind die Probleme besonders akut in Subsahara-Afrika . Während die Volkswirtschaften auf ein mittleres Einkommensniveau anwachsen, müssen sie übertragbare Krankheiten bekämpfen, während immer mehr Menschen mit nicht übertragbaren Krankheiten wie Diabetes und Bluthochdruck leben. Die Krankheitslast mag in Volkswirtschaften mit niedrigem Einkommen höher sein, aber die Komplexität dieses Problems könnte in Ländern mit mittlerem Einkommen am höchsten sein. Oft eskalieren die Ergebnisse ungedeckten Bedarf und Variation im Land über Regionen, Geschlecht oder sozioökonomische Gruppen hinweg.

Obwohl im Allgemeinen höhere Ausgaben erforderlich sind, reicht die Finanzierung allein nicht aus, um bestehende oder aufkommende Lücken in Qualität , gesundheitliche Ergebnisse oder Zugang zur Pflege. Erfolgreiche UHC-Bemühungen erfordern sowohl den strategischen Entwurf und die Umsetzung politischer Reformen auf Systemebene als auch Fähigkeiten innerhalb öffentlicher und privater Organisationen, um wertebasierte Pflegeinnovationen zu unterstützen ( jenseits der Technik ). Basierend auf der Arbeit an der Duke University glauben wir, dass ein erfolgreicher Plan zur Einführung hochwertiger Gesundheitssysteme drei Prioritäten umfasst.

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Priorität 1: Schaffung der Finanzierungs- und Politiksysteme zur Förderung von Effizienz und Innovation

Untersuchungen zu Gesundheitsinnovationen und -politiken zeigen, dass die Transformation auf Systemebene durch inkrementelle Verbesserungen entlang der gesamten Gesundheitswertschöpfungskette erreicht wird. Führungskräfte im Gesundheitswesen können den Übergang von Volumen- zu Wertsystemen beginnen, indem sie Modelle entwickeln, die rund um organisiert sind drei Hauptbereiche : Primärversorgung, um eine Grundlage für Gesundheitsdienste zu schaffen; zustands- oder krankheitsspezifische Episoden , um die Pflege zu koordinieren, um Qualität und Kosten zu kontrollieren; und Bevölkerungen, um die Versorgung über das gesamte Versorgungskontinuum zu integrieren.

Politische Entscheidungsträger können damit beginnen, Anbietern zu ermöglichen und zu ermutigen, Finanzierungs- und Gesundheitsdaten zu verfolgen und Kosten, Einnahmen und Nutzungsraten zu überwachen. Dies trägt dazu bei, die Rechenschaftspflicht zu erhöhen, insbesondere wenn es um öffentliche Gelder geht. Im Gegenzug können Anbietergruppen im öffentlichen oder privaten Sektor oder Sozialunternehmer in die klinische Führung investieren, multidisziplinäre Teams bilden und eine Technologieinfrastruktur entwickeln, die über Anbieter und Plattformen hinweg interoperabel ist und ihnen dabei helfen kann, Hochrisikopatienten zu identifizieren.

Ein Beispiel für diese Art von Investition ist access.mobile . access.mobile wurde 2011 in Kenia ins Leben gerufen, um den Mangel an klinischen Daten und Aufzeichnungen zu beheben. access.mobile führt ein vollständig integriertes System zur elektronischen Aufzeichnung medizinischer Aufzeichnungen ein, das Hochrisikopatienten warnt, sie zur Behandlung anregt und die Gesamtzahl der verpassten Patienten reduziert. klinische Termine und erleichtert die Bevölkerungssegmentierung auf der Grundlage von Datenanalysen. Einrichtungen, die die Plattform nutzen, werden eine Lizenzgebühr und Pay-per-Message-Gebühren erhoben. Sie können auch Services hinzufügen, die die Integration von Gesundheitsakten, digitale Engagement-Strategien oder Full-Service-Kampagnenunterstützung umfassen. Die über diese interoperable Plattform gesammelten Daten sind für Anbieter leicht zugänglich. Die Innovation ist konform mit dem Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 zum Datenschutz in den Vereinigten Staaten. Der Entwickler hält sich bei allen seinen Operationen an viele der Prinzipien des Gesetzes und befolgt gleichzeitig die lokalen Vorschriften zum Datenschutz und zur Datenhoheit.

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Mütter in Kenia mit einer access.mobile-Anwendung. Kredit: access.mobile

Priorität 2: Stärkung der Zusammenarbeit zwischen öffentlichem und privatem Sektor, um die Versorgung von Krankenhäusern auf Gemeinden zu verlagern

Zusammenarbeit ist entscheidend für die Verbesserung der Gesundheitssysteme, selbst bei scheinbar einfachen Problemen. Reaktion auf die Bedürfnisse von Müttern und Neugeborenen auf dem Land, We Care Solar entwickelte wiederaufladbare Koffer, die dringend benötigte Energie liefern, um geburtshilfliche Verfahren zu beleuchten, Medikamente aufzubewahren, Geräte wie Fetalmonitore mit Strom zu versorgen und Mobiltelefone aufzuladen. Die Innovation hat auch den Zugang zur Pflege erweitert, indem sie es Kliniken ermöglicht, die Betriebszeiten nach Sonnenuntergang zu verlängern. We Care Solar hat sich mit mehreren philanthropischen Spendern, den Vereinten Nationen, NGOs und Regierungsbehörden zusammengetan, um mehr als 3.500 Koffer für über 1,8 Millionen Mütter und Neugeborene in 20 Ländern zusammenzustellen. In Gambia hat We Care Solar mit Power Up Gambia zusammengearbeitet, um eine Verbindung zu Kliniken des öffentlichen Sektors herzustellen und 60 Koffer bereitzustellen.

Gesundheitspersonal in Gambia untersucht mit dem Koffer von We Care Solar ein neu entbundenes Baby. Bildnachweis: Beth Eanelli

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Priorität 3: Netzwerke zum Austausch von Lernen unterstützen

Dies sind nur zwei Beispiele für Innovationen. Führungskräfte im Gesundheitswesen in ganz Afrika engagieren sich für innovative Versorgungs- oder Finanzierungsmodelle. Doch der Wissensaustausch ist überraschend begrenzt. Der Afrikanische Kooperation für Gesundheitsfinanzierungslösungen (ACS) wurde gegründet, um den öffentlichen Sektor, den privaten Sektor und die Zivilgesellschaft zu stärken sowie die Rechenschaftspflicht, die Zusammenarbeit und das Lernen zu verbessern. Die Ergebnisse aus über 150 Interviews in sechs Ländern und regionalen und globalen Partnern zeigen, dass es noch nicht genügend Plattformen in Afrika für einen zeitnahen Wissensaustausch , noch Bemühungen und Kapazitäten, zuverlässige Beweise in die Politik umzusetzen.

Innovations in Healthcare (IiH) ist eine globale Anstrengung zur Verbesserung einer patientenorientierten, hochwertigen Versorgung, die die Skalierung und Wirkung von Innovationen unterstützt, die Kosten, Qualität und Zugang betreffen. Heute arbeitet IiH mit über 80 sozialen Innovatoren zusammen, die in über 70 Ländern tätig sind und viele Bereiche abdecken, von der Datennutzung und dem Patientenengagement bis hin zu Unterstützungselementen für die Servicebereitstellung. access.mobile ist seit 2016 in IiH aktiv und arbeitet mit dem Nairobi Hospital und dem Adventist Health White Memorial Hospital in Kalifornien zusammen, um das in Kenia Gelernte auf die USA zu übertragen. Während Datenzugriffsmethoden für jede Gemeinschaft kontextspezifisch sind, können die Prinzipien der Gesundheitsinnovation, unabhängig davon, wo die Idee herkommt, Gesundheitssysteme vereinfachen oder verbessern. Afrika braucht noch viel mehr solcher Partnerschaften.

Verknüpfung von Richtlinie, Zahlung und Innovation

Die Annahme und Verbreitung vielversprechender Ansätze wird von der Fähigkeit der politischen Entscheidungsträger, Anbieter, Innovatoren und Menschen zur Zusammenarbeit abhängen. Um das Beste aus dem Gesundheitswesen herauszuholen, ist eine gesundheitspolitische Infrastruktur unerlässlich, die Zahlungsmechanismen an Versorgungsmodellen anpasst und dazu beiträgt, die Kompetenz von Gesundheitsorganisationen zu verbessern. Ebenfalls von entscheidender Bedeutung ist die Personalisierung von Gesundheitsdaten für eine bessere Gesundheitsversorgung, wobei der Schwerpunkt insbesondere auf der ländlichen Gesundheitsversorgung liegt. Es gibt inspirierende Geschichten darüber, wie dies in der Region geschieht. Wir müssen bessere Wege finden, sie zu teilen.