Ich freue mich, zu dem Gesetzesentwurf vor diesem Ausschuss auszusagen, der von Bürgermeister Vincent C. Gray im Namen der DC Health Benefit Exchange Authority übermittelt wurde. Ich unterstütze den Gesetzentwurf nachdrücklich.
Der 2010 verabschiedete Affordable Care Act (ACA) ist ein wichtiger Schritt in Richtung eines amerikanischen Gesundheitssystems, das fast alle zu nachhaltigen Kosten abdeckt. Die Einführung des ACA ist eine seit langem gesuchte Gelegenheit, ein schändliches nationales Problem zu lösen – die Tatsache, dass sich ein großer und wachsender Teil der Bevölkerung keine Krankenversicherung leisten kann – sowie eine Chance, die Qualität und den Wert der erbrachten Versorgung zu verbessern. Wie Sie wissen, war die Gesetzgebung auf nationaler Ebene umstritten, aber der Distrikt begrüßte sie als Gelegenheit, das Ziel unserer Gemeinde einer erschwinglichen Gesundheitsversorgung für alle zu verwirklichen.
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Der Distrikt entschied sich, dem ACA zu entsprechen, indem er eine eigene Börse für Gesundheitsleistungen einrichtete, anstatt dies der Bundesregierung zu überlassen. Der Distrikt hat ein hochqualifiziertes Gremium für den Austausch von Gesundheitsleistungen zusammengestellt, das starkes professionelles Personal rekrutiert und das ACA mit Energie und Entschlossenheit umgesetzt hat. Vor kurzem hat der Austausch des Distrikts die Phase-Zwei-Tests mit den Centers for Medicare and Medicaid Services bestanden. Dies deutet darauf hin, dass der Distrikt voraussichtlich am 1. Oktober 2013 bereit sein wird, Kunden zu registrieren und am 1. Januar 2014 mit der Abdeckung zu beginnen Staaten haben Verspätung und sind im Verzug.
Die Börse verlangt von den Fluggesellschaften, miteinander zu konkurrieren, indem sie qualifizierte Tarife in transparenter Form auf einem elektronischen Marktplatz anzeigen und den Verbrauchern ermöglichen, den für sie besten Tarif auszuwählen. Einige werden einkommensabhängige Zuschüsse des Bundes erhalten, um Pläne erschwinglicher zu machen. Dies ist eine Win-Win-Situation: Die Einwohner von DC erhalten eine bessere Krankenversicherung zu geringeren Kosten und die Träger werden mehr Versicherungspolicen verkaufen.
Die Gestaltung der besten Börse für den Distrikt war eine Herausforderung, da der Krankenversicherungsmarkt von DC klein und hoch konzentriert ist. Es gibt nur vier Carrier, von denen einer mehr als drei Viertel der Einzel- und Kleingruppenmärkte kontrolliert. Der individuelle Markt ist besonders klein – zum Teil aufgrund des bisherigen Erfolgs von DC bei der Reduzierung der Zahl der nicht versicherten Einwohner durch großzügige Medicaid-Berechtigung und die Gründung der Allianz. Es wird geschätzt, dass der einzelne Markt unter die 100.000 Teilnehmer fällt, die das Urban Institute und andere als die Mindestgröße des Risikopools schätzen, die für einen effizienten Betrieb einer Börse erforderlich ist. Angesichts der geringen Größe und der hohen Konzentration des Marktes hat die DC Health Benefit Authority empfohlen und der Rat unterstützt, den Einzel- und Kleingruppenmarkt nach einer Übergangszeit zusammenzuführen. Bei der Zusammenlegung der Märkte wird berücksichtigt, dass separate Börsen für Einzel- und Kleingruppenmärkte zu wenige Träger und zu wenige Teilnehmer haben würden, um die Stabilität und Effizienz zu erreichen, die in einem zusammengelegten Markt erreicht werden kann.
Nun überlegt der Rat, ob die Börse zum alleinigen Gerichtsstand für den Kauf von Einzel- und Gewerbekrankenversicherungen im Landkreis gemacht werden soll. Wir glauben, dass diese Maßnahme den Wettbewerb, die Transparenz und die den Verbrauchern zur Verfügung stehenden Versicherungsoptionen maximieren wird. Umgekehrt wird die Beibehaltung eines separaten Marktes außerhalb der Börse den Risikopool unter die kritische Größe reduzieren und die Fluggesellschaften einladen, zu versuchen, jüngere, gesündere Einzelpersonen und Arbeitgebergruppen außerhalb der Börse anzuziehen, wodurch höhere Risiken an der Börse belassen werden. In einem kleinen Markt mit einem marktbeherrschenden Versicherer ist es wichtig, dass der Währungsrisikopool so umfassend wie möglich ist, um sowohl den Austausch zu stabilisieren – der die einzige Quelle staatlicher Subventionen für Distriktbewohner mit bescheidenen Einkommen ist – als auch um Transparenz und Wettbewerb zu maximieren .
Diese Designentscheidungen sind schwierig, aber alles in allem scheint es ratsam zu verlangen, dass alle DC-Einzel- und Kleinunternehmenspläne mit einem einzigen Risikopool an der Börse gekauft werden, damit die Spediteure so viele verschiedene Pläne an der Börse anbieten können, wie sie möchten , und hart daran zu arbeiten, den Austausch so transparent und benutzerfreundlich wie möglich zu gestalten. Darüber hinaus wägt der Übergangsplan des Verwaltungsrats das Ziel einer vollständigen und zügigen Umsetzung sorgfältig mit den Bedürfnissen von Einzelpersonen und kleinen Unternehmen ab. Der Übergangsplan wird es kleinen Unternehmen ermöglichen, über einen zweijährigen Übergangszeitraum an der Gesundheitsbörse teilzunehmen, sodass kleine Unternehmen warten können, bis sich der Markt beruhigt hat, falls sie dies für erforderlich halten.
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In den letzten Jahrzehnten hat sich DC von einer Stadt mit einem beschämend unzulänglichen Gesundheitssystem zu einem führenden Anbieter einer erschwinglichen Krankenversicherung und der Verbesserung des Zugangs zu hochwertiger Gesundheitsversorgung entwickelt. Wir alle können stolz auf die Schritte sein, die DC unternommen hat, um die vom ACA gebotene Möglichkeit zu nutzen, um durch schnelles Handeln kompetent und zügig auf eine universelle, erschwingliche Abdeckung umzusteigen.
Vielen Dank für die Gelegenheit, heute zu sprechen.