Die Kostenkurve im Gesundheitswesen richtig biegen – durch eine bessere, personenzentriertere Versorgung

Die Vereinigten Staaten geben jährlich etwa 17 Prozent des BIP für das Gesundheitswesen aus, eine Zahl, die in den kommenden Jahren trotz der jüngsten Verlangsamung des Wachstums der Gesundheitsausgaben erheblich ansteigen wird. Steigende Kosten machen es immer schwieriger, sich Versicherungsschutz zu leisten. Diese steigenden Kosten sowie die alternde Demografie des Landes machen den größten Teil der Ausgabenseite der langfristigen fiskalischen Herausforderungen unseres Landes sowohl auf Bundes- als auch auf Landesebene aus. Sie bedeuten höhere Ausgaben für Medicare und Medicaid sowie die steuerlichen Zuschüsse zur arbeitgeberseitigen Absicherung und die neuen Zuschüsse für private Versicherungen auf den einzelnen Marktplätzen. Gleichzeitig birgt biomedizinische Innovation, die Genomik, Systembiologie, Informationstechnologie und innovative und bequeme Wege der Versorgung nutzt, das Potenzial für eine viel effektivere, personalisierte Versorgung – wenn wir es uns leisten können, sie zu entwickeln und zu nutzen. Das ist bisher nicht der Fall: Patienten erhalten oft keine Behandlungen, von denen wir wissen, dass sie wirksam sind, innovative Behandlungen und Behandlungsmethoden werden durch Zahlungen behindert, die mehr an den Ort der Leistung und das, wofür wir in der Vergangenheit bezahlt haben, gebunden sind als den Wert dieser Behandlungen für bestimmte Patienten, und wir zahlen oft mehr für Komplikationen als für die Koordination von Pflege und personenzentrierter Unterstützung, die Gesundheitsdienstleistern und Patienten helfen könnte, für das Geld, das sie ausgeben, viel bessere Ergebnisse zu erzielen. Es muss sich etwas ändern, nicht nur um sicherzustellen, dass die Gesundheitskosten eingedämmt werden können, sondern auch um sicherzustellen, dass die Qualität der Gesundheitsversorgung verbessert wird, indem die Bedürfnisse der Patienten besser unterstützt werden.





Unser neuer Bericht „Personenzentrierte Gesundheitsreform: Ein Rahmen für die Verbesserung der Versorgung und die Verlangsamung des Kostenwachstums im Gesundheitswesen“ ist ein systemweiter Rahmen, um unsere Kostenprobleme durch Verbesserung der Versorgung anzugehen – indem wir die großen und wachsenden Möglichkeiten für eine stärker personenorientierte Versorgung nutzen . Wir haben eine Reihe von Vorschlägen entwickelt, um über 20 Jahre 1 Billion US-Dollar einzusparen und gleichzeitig die Versorgung zu verbessern. Unser Bericht wurde in Zusammenarbeit mit führenden Experten aus dem gesamten akademischen und politischen Spektrum verfasst und schlägt einen Rahmen vor, wie die Finanzierung und Regulierung der Gesundheitsversorgung verbessert werden kann, damit wir eine bessere und hochwertigere Versorgung für jede Person erreichen können. Der Bericht beschreibt eine Reihe spezifischer Schritte zur Verbesserung der Pflege in jedem Teil unseres Gesundheitssystems, einschließlich Medicare und Medicaid, der Arbeitgeber- und individuelle Versicherungsmarkt, die Durchsetzung des Kartellrechts und andere regulatorische Reformen. Die Konzentration auf die Qualität der Versorgung auf Personenebene als grundlegende Strategie zur Bewältigung des Kostenanstiegs im Gesundheitswesen ist in gewisser Weise neu, baut jedoch auf vielversprechenden Ideen und Trends in unserem gesamten Gesundheitssystem auf. Es ist eine Idee, deren Zeit gekommen ist und die wir jetzt als unseren langfristigen Ansatz zur Bewältigung der Qualitäts- und Kostenprobleme im Gesundheitswesen übernehmen sollten.



Dieser Bericht ist der dritte in unserer Bending the Curve-Reihe. Sie baut auf den vergangenen Berichten auf, unterscheidet sich jedoch in einigen sehr wichtigen Punkten von unserer früheren Arbeit. Zum einen haben wir unseren Autorenkreis erweitert. Noch immer bei uns ist die Kerngruppe von Experten, die an früheren Berichten teilgenommen haben – Leute wie Joe Antos von AEI, Mike Chernew und David Cutler von Harvard, Mark Pauly von der University of Pennsylvania, Dana Goldman von der USC, Steve Shortell von der UC Berkeley und andere die über eine enorme gesundheitspolitische Expertise und Erfahrung verfügen. Wir haben auch von einigen neuen Expertenperspektiven profitiert, darunter Kate Baicker von Harvard. Und neben dieser Expertise umfasst unsere Gruppe jetzt einige andere Experten mit umfangreicher politischer und politischer Erfahrung – darunter NGA-Direktor Dan Crippen, der ehemalige Mehrheitsführer im Senat Tom Daschle, der ehemalige CEA-Vorsitzende und Columbia-Dekan Glenn Hubbard, der ehemalige Gouverneur von Utah und der ehemalige HHS-Sekretär Mike Leavitt, die ehemalige HHS-Sekretärin und Präsidentin der Universität von Miami, Donna Shalala, und die ehemaligen Haushaltsdirektoren Peter Orszag und Alice Rivlin. Zusammen hat diese einzigartige Gruppe eine neue und willkommene Diskussion über Reformen ausgelöst. Insbesondere, wie Mike Leavitt es formulierte, wenn Republikaner und Demokraten an dem Punkt wären, an dem sie eine Einigung über die Reform der Pflege und die Bewältigung der Herausforderung steigender Kosten erzielen müssten, worauf würden sie sich einigen – und wie könnten wir sicherstellen, dass dies funktioniert? ?



Als wir an der Beantwortung dieser sehr praktischen Fragen arbeiteten, waren wir gezwungen, alle wichtigen technischen und politischen Fragen im Zusammenhang mit der Gesundheitsreform zu berücksichtigen. Wir überprüften die Arten von Reformen, die wir zuvor in Betracht gezogen hatten, um die Qualität zu verbessern und die Kosten zu senken, sowie neue Erkenntnisse darüber, wie diese Reformen und andere, die derzeit umgesetzt werden, (mit unterschiedlichem Erfolg) im öffentlichen und privaten Sektor funktionieren. Wir haben dies mit der Überlegung kombiniert, wie am besten vorgegangen werden kann, um störende kurzfristige Zahlungskürzungen zu vermeiden, die erforderliche Politiksicherheit zu bieten, um den Trend hin zu einer viel besseren, personalisierteren Versorgung zu beschleunigen und schwerwiegende kurzfristige Probleme anzugehen – langfristige Schwächen bei Medicare, einschließlich instabiler Arztzahlungen und fehlender Unterstützung für Leistungsempfänger, um Geld zu sparen, wenn sie eine bessere Versorgung erhalten der Pflege, was im Laufe der Zeit zu einem großen Einfluss auf die Unterstützung von Verbesserungen in der Pflege führt, die in den kommenden Jahren ein langsameres Kostenwachstum aufrechterhalten können. Unsere Schlussfolgerung ist, dass die Umsetzung dieser Gesundheitsreformen nicht einfach sein wird, aber wir sind uns einig, dass dies der beste Weg ist.



Wir müssen jetzt handeln. Wenn es umgesetzt wird, ist unser Rahmen in der Lage, aggressivere Schritte zu vermeiden, die in den kommenden Jahren mit ziemlicher Sicherheit erforderlich sein werden, um dringendere Kürzungen der Bundesausgaben zu erreichen, wie z Zugang zu neuen Formen der innovativen Versorgung. Und was noch wichtiger ist, es wird die Innovationen im Gesundheitswesen und in der biomedizinischen Technologie beschleunigen, die zu besseren Ergebnissen und niedrigeren Kosten für die Patienten führen. Unterm Strich ist der beste Weg zur Kontrolle der Gesundheitskosten, jetzt eine Gesundheitspolitik zu haben, die so viel wie möglich tut, um eine bessere Versorgung für jeden Patienten zu unterstützen.



Wir haben jetzt eine Gelegenheit, um durchdachte Gesundheitsfinanzierungen und regulatorische Reformen umzusetzen, die die Versorgung heute verbessern und eine viel bessere, personenzentrierte Gesundheitsversorgung für die Zukunft fördern. Dies ist der beste Weg für das Land, seine allgemeinen Defizitziele zu erreichen. Wir sollten jetzt handeln, bevor sich das Fenster schließt, und uns bleiben nur politische Optionen, die Kosten verlagern, die Qualität reduzieren und vor allem die Fähigkeit von Patienten und Gesundheitsdienstleistern verringern, eine bessere Versorgung und eine bessere Gesundheit zu erreichen.