Hohe Gesundheitskosten sind für viele Familien ein großes Problem. Ein besonderes Thema, das in den letzten Monaten Aufmerksamkeit erregt hat, ist die überraschende Abrechnung außerhalb des Netzes, bei der Verbraucher sehr hohe Rechnungen für die Pflege außerhalb des Netzes erhalten, obwohl sie nicht beabsichtigten, einen netzunabhängigen Gesundheitsdienstleister auszuwählen.
Umfragen schlagen vor dass drei Viertel der Amerikaner eine Politik befürworten, die die Verbraucher vor überraschenden Rechnungen schützt, und die Gesetzgeber in Washington und in den Hauptstädten der Bundesstaaten erwägen Maßnahmen. Nachfolgend finden Sie Antworten auf häufig gestellte Fragen zur Überraschungsabrechnung.
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Wenn Menschen medizinische Versorgung benötigen, suchen sie in der Regel Anbieter auf, die für ihre Versicherung im Netz sind. Es gibt jedoch Situationen, in denen Patienten sich nicht entscheiden können, welcher Anbieter sie behandelt, und daher unerwartet von einem Anbieter außerhalb des Netzwerks versorgt werden. Während Patienten in der Regel ein netzwerkinternes Krankenhaus und einen leitenden Arzt für eine geplante Krankenhausversorgung (wie eine geplante Operation oder die Geburt eines Babys) und manchmal sogar ein Krankenhaus in Notfallsituationen auswählen, wählen sie nicht jedes Mitglied ihres Pflegeteams. Stattdessen weisen Krankenhäuser zusätzliche Dienstleister wie Anästhesisten, Radiologen und Notärzte an, um eine Rolle bei der Versorgung des Patienten zu spielen. Diese Anbieter können außerhalb des Netzwerks sein, obwohl das Krankenhaus im Netzwerk ist. Und in anderen Notfallsituationen können Patienten in das nächstgelegene Krankenhaus gebracht werden, unabhängig davon, ob dieses Krankenhaus im Netzwerk ist oder nicht, und der Krankenwagentransport kann auch außerhalb des Netzwerks erfolgen.
Wenn Patienten Behandlungen von externen Anbietern erhalten, die sie nicht ausgewählt haben, erhalten sie möglicherweise eine überraschende externe Rechnung. Die Versicherungsgesellschaft zahlt dem Anbieter außerhalb des Netzwerks oft einen gewissen Betrag, der jedoch normalerweise niedriger ist als der Listenpreis (oder die Gebühr) des Anbieters für die Dienste. In vielen Fällen gleicht der Anbieter dem Patienten dann die Differenz zwischen dem Listenpreis und der Zahlung des Versicherers aus.
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